全球速递！将输卵管相关手术费用纳入医保报销？湖南省医保局回复来了

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5月9日，湖南省医保局对张颖代表在湖南省人民代表大会第十四届一次会议上提出的《关于将输卵管相关手术费用纳入基本医疗保险报销的建议》作出回复，全文如下：

人口发展是关系中华民族发展的大事情，是实现中华民族伟大复兴的坚实基础和持久动力。习近平总书记指出，人口问题始终是我国面临的全局性、长期性、战略性问题;我国现代化是人口规模巨大的现代化，是全体人民共同富裕的现代化，是物质文明和精神文明相协调的现代化，是人与自然和谐共生的现代化，是走和平发展道路的现代化。党的二十大报告提出，要优化人口发展战略，建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本。张颖代表的建议调研充分，内容详实，分析客观，针对性强，对今后完善相关政策具有很强的借鉴意义。

一、关于将妊娠相关输卵管手术项目纳入医保支付范围

为促进人口长期均衡发展，我省已将符合条件的生育支持药物如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围，提升了这部分患者的用药保障水平。根据原劳动保障部、国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局共同制定的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）规定，“各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不孕检查、治疗费等）”列入了基本医保不予支付费用的诊疗项目范围，据此，我省未将输卵管吻合术、输卵管修复整形术等妊娠相关输卵管手术纳入医保支付范围。

二、我省医疗服务项目目录管理工作进展

湖南省医保局自成立以来，按照国家深化医保制度改革的总体部署和省委省政府工作要求，大力加强、规范医保“三个目录”建设，在医疗服务项目目录管理方面主要做了以下几方面工作：一是梳理制定全省统一的医疗服务项目目录。2021年11月，我局联合省人社厅印发《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录（2021版）》（湘医保发〔2021〕58号），收入医疗服务项目3225项，其中综合医疗服务类70项、医技诊疗类836项、临床诊疗类2210项、中医及民族医诊疗类95项、其他技术服务类14项，首次实现了全省三大目录的规范统一。二是出台医疗服务项目支付管理暂行办法。2022年5月，我局联合省人社厅印发《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目支付管理暂行办法》（湘医保发〔2022〕23号），对全省医疗服务项目目录管理模式、决策权限、工作机制、支付条件等要素做了全面规范，建立了目录动态调整机制，厘清了目录管理决策权限，明确了目录项目支付条件，在建立健全医疗服务项目支付管理制度方面做了积极探索。三是开展医疗服务项目目录清理。为确保全省医疗服务项目目录在执行层面的规范统一，我局克服信息系统功能欠完善等困难，连续两年在制定周密完善工作方案基础上，对全省医保信息系统中的医疗服务项目数据库开展人工核查，逐条核对每条医疗服务项目的系统设置是否完全与政策规定相符，及时发现、清理、完善错误数据，以实际行动守护医保基金安全平稳运行底线。

三、下一步工作计划

下一步，我局将按国家医保局统一部署，立足“保基本”的功能定位，根据国家人口政策及时调整完善医保支付政策，积极会同相关部门加强研究，在科学测算、充分论证的基础上，研究进一步支持优生优育，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围促进人口长期均衡发展的有效措施，切实减轻“不孕不育”患者医疗负担，提高保障水平。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员莫显昆