成都新一轮长护险改革7月起实施 参保人员纳入保障

面对老龄化、高龄化和失能人群的持续增长，近年来，被誉为社保“第六险”的长期护理保险被给予厚望，并获得广泛关注。7月1日起，成都市新一轮长期护理保险改革将正式实施，届时，将实现参保群体全覆盖，将全部城乡居民和省本级参保人员纳入制度保障范围。参保人员应该如何申请享受保险待遇?可以选择哪些服务类型?

参保人员纳入保障

长期护理保险是指为因年老、疾病或伤残而丧失日常生活自理能力、需要长期照护的人提供护理费用或护理服务的保险。

作为国家长期护理保险首批试点城市，成都自2017年在城镇职工中先行试点，2020年启动深化试点。经过两轮试点，在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了有益探索，取得初步成效。

根据成都近日发布的《关于开展新一轮长期护理保险改革的实施意见》(以下简称《实施意见》)，将坚持应保尽保、覆盖全民的原则，明确将成都市范围内的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员纳入保障范围。省本级基本医疗保险参保人员可参照《实施意见》规定参加成都市长期护理保险。

那么，相关群体该如何参与长期护理保险?根据《实施意见》，长期护理保险与基本医疗保险一并征收，通过个人和单位缴费，以及财政补助等方式筹资。城镇职工参加长期护理保险，个人和单位缴费与前期政策一致。财政对退休人员缴费补助费率调整为个人账户划入基数的0.01%。

城乡居民参加长期护理保险，成人个人缴费标准为每人每年25元，在参加城乡居民基本医疗保险时，一并缴纳，财政补助标准为每人每年30元;学生儿童(含大学生)个人缴费标准为每人每年10元，从城乡居民基本医疗保险个人缴费中划转，财政补助标准为每人每年10元。

可自愿选择护理方式

值得留意的是，符合条件的参保人员申请享受长期护理保险待遇，应当先申请失能等级评估。评估机构按照长期护理失能等级评估标准开展上门评估，失能等级达到待遇享受条件的，按规定享受长期护理保险待遇。

护理服务方式方面，《实施意见》明确了长期护理服务类型。参保人员经失能评估符合长期护理保险待遇享受条件的，可根据其失能状况和护理需求，享受基础护理服务、专业护理服务、辅助器具服务三种服务。

同时分类制定了护理服务方式。符合长期护理保险待遇享受的参保人员，可自愿选择机构护理、居家护理两种护理方式。参保人员入住定点护理机构的，由定点护理机构提供基础护理服务、专业护理服务和辅助器具服务。参保人员选择居家护理的，可由居家护理服务人员提供基础护理服务，由定点护理机构提供居家上门专业护理服务和辅助器具服务。

此外，待遇支付的条件和标准方面，参保人员享受长期护理保险待遇，应连续参加成都市长期护理保险2年，并处于成都市基本医疗保险待遇享受期内，且经失能评估符合长期护理保险待遇享受条件。经失能评估符合享受长期护理保险待遇享受条件的参保人员，其待遇支付标准由市医保部门会同相关部门，根据参保类别、失能等级及基金收支等因素制定，实行定额或限额支付。

商业护理保险有望加快发展

随着老龄化进程加快，在医疗需求之外，丧失日常生活能力的老人对长期护理的需求也将不断增长。而除衰老造成的功能不健全外，伤害或疾病的原因造成的失能也有可能是长期的。

从长期护理保险试点情况来看，其可减少家庭、医疗机构、医保资金的负担，有助于补齐社会长期护理服务的短板。数据显示，截至2021年末，全国49个试点城市已有超过1.4亿人参加了长期护理保险，累计享受待遇人数160万人。

相对于政策性长期护理保险主要承担重度失能人群的基础保障，商业护理险的角色则更多为经办管理和增值需求补偿。去年10月，银保监会在《关于进一步丰富人身保险产品供给的指导意见》中提出，鼓励保险公司积极参与长期护理保险试点，加快商业护理保险发展，促进医养、康养相结合，满足被保险人实际护理需求。

在政策利好的推动下，保险公司也在积极布局长期护理保险业务。相关人士指出，保险行业可借助自身在服务网络、人才队伍、专业能力、信息技术等方面优势，全面参与试点服务，形成相对完善的服务体系，满足失能人员护理服务需求。(本报记者 吉雪娇)