国家医保局试点部署多地医保局调查口腔种植收费 你怎么看？

为保障群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，国家医疗保障局18日发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》，向社会公开征求意见。

起草背景

口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点，各方关于整顿秩序、降价减负的呼声非常强烈。2022年5月，九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，要求规范牙科医疗服务和耗材收费，对于开展种植牙服务，但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督察。为此，国家医疗保障局将组织口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，以保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，促进口腔种植的健康有序发展。

主要内容

征求意见稿共四部分12条，重点是规范口腔种植收费方式，整合种植体植入、牙冠置入等相应的医疗服务价格项目;围绕种植牙全流程做好价格调控，降低公立医疗机构口腔种植医疗服务的偏高价格，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导;组织实施种植体集中带量采购，广泛发动各级各类医疗机构参与集采并准确报量。

种植体服务项目与专用耗材分开计价

随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题成为困扰群众的民生痛点。

在规范口腔种植收费方式方面，有序推进口腔种植医疗服务“技耗分离”。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式，即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价;牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价;植骨手术费与骨粉价格分开计价。

对于目前耗材合并在医疗服务项目价格中收费的情况，实行“技耗分离”时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。

此外，种植牙牙冠将实行挂网采购，公立医疗机构根据临床需求自主选择，并按实际采购价格“零差率”销售，并整合口腔种植涉及的医疗服务价格项目。

做好种植牙全流程价格调控

征求意见稿明确，各地医疗保障部门要以单颗常规种植为重点，明确全流程价格的调控目标，指导集中带量采购、规范医疗服务价格项目，以及加强口腔种植医疗服务价格调控等整治工作。

种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等口腔种植项目实行政府指导价管理的地区，医疗保障部门在规范价格项目的同时，重新制定公布政府指导价。

针对群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费要以降为主。其中，公立医疗机构政府指导价显著高于本地区民营医疗机构平均价格的要重点降价。

同时，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导。民营医疗机构口腔种植牙等服务价格实行市场调节，定价应遵循公平合法、诚实信用和质价相符的原则，并主动在明显区域公示价格水平，并保障公示信息的真实性、及时性、完整性。

种植牙耗材将开展集中采购

征求意见稿明确，由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。具体采购方案由四川省医疗保障局会同各联盟省份医疗保障部门制定并组织实施。

种植牙集采以成套的种植体系统为单元，包含种植体、修复基台，以及覆盖螺丝、愈合基台、转移杆、替代体等配件。

征求意见稿明确，各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加。

原则上各统筹地区参加此次集采的医疗机构数占开展种植牙服务医疗机构的比例应达40%以上，或本区域报送需求总量占上年度实际使用总量的比例达50%以上。

此外，各地医疗保障部门要以地市为单位建立口腔种植的价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采的各级各类医疗机构列入价格异常警示名单，并每季度在当地医疗保障局官方网站公开通报。

根据文件，公众可通过电子邮件或书面信函的方式提出反馈意见，截止时间为2022年8月27日。

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集采挤去耗材费用适当降低医疗服务价格

根据《中国居民口腔健康状况——第四次中国口腔健康流行病学调查报告》显示，在65岁至74岁有缺牙的老年人中，修复的比例为63.2%，但仍有近一半的老人未能及时修复缺失牙齿。口腔保健价格高、报销比例低是影响患者前往医院治疗的原因之一。

中国社会科学院大学经济学院教授姚宇说，种植牙目前的价格之所以高，是因为有很多虚高的成分，有些品牌还在搞“带金销售”的市场操作，而集采就是要挤压掉这部分水分，让口腔耗材市场价格体系更加有序发展。

按照耗材的费用占口腔种植费用75%，集采后耗材费用降幅80%计算，原本花费1万元的种植牙总费用，在集采后7500元的各类耗材费用或降至1500元，如果占比25%的治疗费用不变，总费用则降至4000元，降幅可达60%。

姚宇介绍，“口腔种植涉及的耗材特别多、种类特别复杂，一颗种植牙大概有6个组成部分，每个部分有品牌，即使每个品牌内，还有不同原材料加工出的不同品种，所以对于种植牙集采而言，整体政策设计十分复杂。”

国家医保局试点部署多地医保局调查口腔种植收费

近日，记者从国家医保局获悉，针对口腔种植收费不规范、费用负担重等群众普遍关切的问题，国家医保局近期按照九部委《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》部署，研究开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作。

专项治理工作将重点围绕规范口腔种植收费方式、围绕种植牙全流程做好价格调控、加强医疗机构口腔种植价格监管和引导、组织实施种植体集中带量采购等方面。

据悉，在国家医保局统一部署下，湖南、甘肃、陕西等31个省份的地级市都开始对各级各类医疗机构的种植牙治疗全流程的费用情况展开调查。

据专家介绍，种植牙集采的最大障碍是，种植体的价格只占整个手术费用的一小部分。如果光是砍掉种植体的价格，各类医院完全可以把手术费涨上去，堤内损失堤外补。多地开展针对种牙全流程费用的统计，应当是要对种植体、种牙手术费等相关费用进行全面治理。(商报记者 朱荣 综合报道)

(信息来源：新华社、央视新闻、人民日报健康客户端、北京日报客户端等)